Боль в спине

Ваш позвоночник Боль в спине

Физиология боли.

 Опорно-двигательный аппарат человека, и его важнейшая составляющая - позвоночник, - обладает большим запасом прочности, который, однако, не безграничен. Кости, мышцы и связки испытывают постоянные и весьма большие нагрузки и при движениях, и в покое. Особенно некомфортны для них однообразные нагрузки, связанные с поддержанием позы сидящего или стоящего человека. И если движение или неподвижность начинает сопровождаться болевыми ощущениями, это означает, что организм включил сигнальный механизм, и пытается сообщить нам о какой-то опасности.

Зачем нужна нам боль?

Болевая чувствительность – уникальный информационный механизм, предназначенный для того, чтобы мы смогли вовремя избежать опасных для нас воздействий. Любое запредельное раздражение органа чувств воспринимается мозгом как боль. Это может быть яркая вспышка света, оглушительный грохот или прикосновение к раскаленному предмету. Изучая феномен боли физиологи установили, что существуют две системы проведения и анализа боли. Острая боль требует от организма немедленных и четко определенных действий: отдернуть руку, закрыть глаза, задержать дыхание и т.п. Болевое раздражение формируется на поверхностных рецепторах (кожа, органы чувств). Этот вид боли называют «новым», он возник в процессе совершенствования нервной системы. Другой, более старый вид боли формирует хроническую боль. Информация о ней приходит от внутренних структур организма: костей, связок, мышц, внутренних органов. Эту боль трудно локализовать и описать словами, она, как правило, требует не движения, а покоя. Физиологи считают, что эта боль помогает включить в борьбу более глубинные и медленно работающие механизмы: эндокринную систему, процессы регенерации клеток, рубцевание и т.д.

Болезни и травмы опорно-двигательного аппарата могут включать оба этих механизма. Картина болевых ощущений складывается из комбинации разных видов боли и меняется в процессе развития болезни, или выздоровления. "Генераторами" болевых ощущений могут стать сдавленный нерв, поврежденный диск, перегруженная связка или уставшая мышца. Это означает, что все многообразие проблем и заболеваний органов движения нельзя сводить к убогому термину "выпал диск". Вот и дочка-школьница жалуется, что после 7 уроков печет между лопатками, и самому вчера поясницу прострелило, когда из машины вылезал, и бабушка уж лет 10 как без боли шею повернуть не может. Одними выпадающими дисками все это не объяснишь.

Тогда чем же?

Причины появления боли в спине.

Все причины, вызывающие появление боли в суставах, в том числе и в позвоночнике, современная медицина разделяет на 4 большие группы:

Аномалии строения и развития позвоночника.

Вариантов их так много, что иной раз просто теряешься: а что же собственно является нормой? Наибольшее значение имеют особенности строения так называемых ключевых зон позвоночника - верхнешейных позвонков, шейно-грудного и пояснично-крестцового перехода.

В шейном отделе это прежде всего ассимиляция (срастание) атланта с затылочной костью, шейные ребра у нижних шейных позвонков. В поясничном отделе чаще всего встречается изменение количества поясничных позвонков (варианты - от 4 до 6, а в норме 5) Это уже аномалия развития позвоночника, поскольку в процессе его формирования либо один поясничный позвонок прирастает к крестцу (сакрализация), либо один крестцовый позвонок вместо того, чтобы срастись с крестцом, остается подвижным образуя тем самым шестой поясничный позвонок (люмбализация).

Другой частой аномалией является незаращение дужек одного или нескольких позвонков, которое существенно ослабляет их опорную функцию, сдвигая точки прикрепления мышц. Все аномалии в большей или меньшей степени снижают устойчивость позвоночника к нагрузкам, увеличивая риск повреждений.

Перегрузка и аномальная нагрузка позвоночника и суставов.

Это наиболее часто встречающаяся причина появления болей у молодых, и как пишут медики, практически здоровых людей, даже в тех случаях, когда их миновали остальные три группы причин. 

"Перегрузка" и "аномальная нагрузка" в чем отличие? О перегрузке мы говорим тогда, когда действующая на позвоночник сила превышает компенсирующее сопротивление мышц, связок и дисков. Обязательно отметим тот факт, что перегрузка - относительное понятие. Сама нагрузка может быть и не очень большой, не вызывающей повреждения в конкретный данный момент. Результат перегрузки, будь то однообразные движения на производстве, многочасовое сидение за рулем или у компьютера проявляется через время, постепенно истощая компенсаторные резервы. При этом важно то, что срыв в системе возникнет тем раньше, чем меньше этот компенсирующий ресурс организма - слабее развиты мышцы, значительнее изношены ткани суставов и диски. Вследствие обменных заболеваний и традиционной, увы, для нас гиподинамии.  

На этой наглядной схеме хорошо видно, как воспринимает одну и ту же нагрузку здоровый сегмент (он в центре, зеленый), и как такая же нагрузка оказалась избыточной для нетренированного или уже изношенного межпозвонкового диска (картинки слева и справа). Мы видим, как опасно смещается пульпозное ядро диска, растягивая связку и угрожая образованием дисковой грыжи. Боль в спине в этом случае появляется намного раньше, чем возникнет повреждение, организм сигнализирует нам о проблеме, умоляя помочь самим себе.

Так где же вы, припавшие пылью гантели, забытые в углу кроссовки? На зарядку, в зал, в бассейн немедленно, пока еще не поздно!!

Травматические повреждения

Травма - это очень грубое, сокрушающее действие значительной механической силы, которая разрушает, разрывает, раздавливает ткани опорного аппарата, до этого момента особых проблем не имевшего. Травматизм - бытовой, производственный, дорожный, военный, спортивный, ежедневно ломает судьбы тысяч и тысяч людей, настигая, прежде всего молодых, здоровых людей, полных энергии и жизненных планов. Иногда это результат действия непреодолимой силы, роковое стечение обстоятельств, но часто - печальный итог нашей неосторожности, небрежности, безрассудства.

Очень часто травма позвоночника, прежде всего тяжелое повреждение межпозвонкового диска, возникает как результат аномальной нагрузки. Силы, которые действуют на позвоночник в различных положениях тела огромны, из-за большой длины рычагов. Понятно, что неловко поднятый груз, многократно увеличив эти силы, может повредить диск, приведя иногда пациента даже на операционный стол.

Нарушения обмена веществ.

Под этим мы будем подразумевать самые различные нарушения обменных процессов в тканях опорно-двигательной системы, которые подтачивая ее исподволь, уменьшают ее надежность и устойчивость. Боли при обменных нарушениях исключительно разнообразны, поскольку сигнализируют об очень разных патологических процессах: это и снижение эластичности суставных хрящей и дисков(остеохондроз), и уплотнение вплоть до полного окостенения связочного аппарата (спондилез), и воспалительный процесс со всеми его "прелестями" (различные артриты), отложение (выпадение в осадок в нерастворимой форме) различных, не свойственных данной ткани веществ (подагра, пирофосфатные артропатии и др.) К этой же группе нужно относить и боли, возникающие при различных видах остеопороза - при которых происходит потеря костью солей кальция и фосфора.

Когда мы изучаем структуру болевого синдрома, то выясняется, что его причиной могут быть все элементы, образующие позвоночный двигательный сегмент. Опытный врач, обследовав пациента, выявит, является ли боль преимущественно мышечной, связочной, суставной или корешково-компрессионной. Выявив основное звено проблемы мы сможем направленно воздействовать на него, добиваясь лечебного эффекта. Этим и занимается раздел клинической медицины, получивший название мануальная медицина, или вертебрология.