Методы лечения.
О мануальной терапии и технике мануальной коррекции позвоночника, разработанной и применяемой в нашей клинике подробно рассказано здесь.
Метод провереный, эффективный. Казалось бы, что еще надо? Ушла, или уменьшилась боль, свободнее стали движения…Однако, во многих случаях Ваш лечащий врач назначает на фоне курса коррекции, а иногда – после него и иные назначения.
В одних случаях – это медикаментозное лечение, в других – аппаратная физиотерапия, и, довольно часто – вытяжение наиболее пострадавшего отдела позвоночника.
Почему так? Почему не всегда? Почему не всем, и не одно и тоже?
А все дело в том, что в цепочке, приводящей к возникновению грыжи диска, иным осложнениям дегенеративных процессов позвоночника (цепочка эта называется – патогенез) одновременно проявляются сразу несколько факторов, а какой-то один из них является ведущим.
Вот, к примеру пациент с острой болью в спине, боль отдает по задней поверхности ноги, в ноге появилось сначала онемение, а потом она стала пришлепывать и подворачиваться при ходьбе.
После обследования врач установил диагноз: дископатия, грыжа диска (указав, какого именно), корешково-компрессионный (или корешково-сосудистый синдром), радикулопатия (иногда – неврит) малоберцового нерва.
Возможный сценарий лечения такого пациента может выглядеть так:
• Медикаментозный курс в остром периоде;
• Мягкая мобилизация, или устранение блока пострадавшего сегмента с помощью другой мануальной техники;
• Тракционная декомпрессия поврежденного диска процедурами вытяжения;
• Электромиостимуляция в зоне поврежденного нерва;
Каждая из этих процедур нацелена на свое звено в патогенезе осложненной дископатии. Конечной целью такого курса лечения будет устранение болей и риска дальнейшего нарастания компрессии, а затем – возможность пациенту приступить к реабилитации с подключением комплексов упражнений.
Вот дополняющие элементы, из которых врачи выстраивают индивидуальную программу лечения:
вытяжение поясничного, или грудного отдела позвоночника;
вытяжение шейного отдела позвоночника;
( вытяжение поясничного, или грудного отделов позвоночника)
Совершенно замечательный по своей эффективности метод восстановительного лечения патологии позвоночника, прежде всего связанной с повреждениями межпозвонкового диска.
В основе лечебного действия тракционной терапии лежат такие механизмы:
• уменьшение внутридискового давления;
• механическая декомпрессия и расширение межпозвонковых отверстий;
• комплекс антигравитационных реакций
Существует методика так называемого "сухого" (в воздушной среде) и подводного вытяжения. Каждый из этих методов имеет свои особенности и преимущества.
Вытяжение грудного или пояснично-крестцового отделов позвоночника. В клинике «Вемамед» в качестве устройства для лечебного вытяжения этих отделов позвоночника применяется специальное устройство – тракционный стол Anatomotor deluxe. 
Производства фирмы Hill laboratories (США). Стол для вытяжения, разработанный основателем фирмы – американским мануальным терапевтом доктором Хиллом уже несколько десятилетий является неизменным атрибутом любой, уважающей себя клиники мануальной медицины. Тщательно продуманная и одновременно простая конструкция позволяет проводить вытяжение, ориентированное на конкретный пораженный сегмент позвоночника. Anatomotor – это абсолютно необходимый инструмент профессионального мануального терапевта. Десятки лет успешного применения в сотнях медицинских офисов и клиник вот достойная оценка блестящего изобретения доктора Хилла.
В нашей клинике при расчете величины усилия, необходимого для декомпрессии ( снижения избыточного давления в диске) используется специальная методика, разработанная доктором Березовским. С ее помощью мы производим точный расчет необхоидмого усилия. Специально разработанная компьютерная программа рассчитывает его, опираясь на законы биомеханики позвоночника и индивидуальные характеристики каждого больного. Применение этой научной разработки еще больше усилило эффект применения аппарата “Anatomotor”. Длительность каждой процедуры - 15-25 минут, курс лечения - 6-15 процедур. После вытяжения обязательно горизонтальное положение в течение 30-45 минут и фиксация поясничного отдела поясом.
Комбинация тракционной терапии с мануальной коррекцией и другими методами лечения позволяет в ряде случаев восстановить опорную функцию позвоночника даже при дисковых грыжах. Уменьшение грыжевого выпячивания и регенерация тканей позволяют вернуть пациента к активной деятельности без операции и связанных с ней серьезных рисков (рецидив грыжи в оперированном или соседнем сегменте, гнойная инфекция, осложнения при наркозе и др.)
Практически все пациенты, лечившиеся по этой методике (максимальный срок наблюдения - 9 лет) смогли вернуться к активной деятельности.
Конечно же, сказанное не означает, что данный метод может во всех случаях заменить операцию. При больших сдавливающих грыжах, нестабильности позвоночника, синдроме "конского хвоста" избежать операции не удается. Но часть пациентов получает шанс вернуться к активной жизни сохранив собственный диск и избежав грубого нарушения опорной функции позвоночника, увы, неизбежного даже при самой удачной операции. А профилактическое действие тракционной терапии просто неоценимо!
Вытяжение шейного отдела позвоночника.
Показаниями для вытяжения шейного отдела являются, прежде всего, различные проявления дископатии: протрузии дисков, дисковые грыжи и связанные с ними корешково-компрессионные синдромы. Кроме того отличный эффект вытяжения шейного отдела достигается при некоторых рефлекторных синдромах шейного остеохондроза.
В нашей клинике мы отказались от традиционно применяемой в травматологии методики вытяжения шейного отдела петлей Глиссона. Метод Глиссона, хорошо проявивший себя при лечении травм шейного отдела может усиливать некоторые рефлекторные синдромы шейного остеохондроза, что связано с невозможностью избежать легкого разгибания в верхних шейных позвонках при использовании петли Глиссона.
В нашей клинике применяется вытяжение шейного отдела с помощью пневматического аппарата “Airtrac-3000”, тракционного стола «Ормед профессионал», или аппарата Хилла. Каждый из этих аппаратов имеет свои детальные показания к применению,
Аппаратная электротерапия.
Термин «электротерапия» постепенно заменяет прежний термин «физиотерапия», поскольку в большинстве медицинских школ физиотерапия – это лечение движением (ЛФК).
Электротерапия объединяет лечебные воздействия, в которых действующим «агентом» является один или несколько физических факторов. Чаще всего на больную область или рефлекторное поле воздействуют электрическим импульсами особой формы и частоты, ультразвуковыми колебаниями или магнитным полем.
Из множества существующих аппаратов и методик в нашей клинике применяются лишь те, которые надежно подтвердили свою эффективность и безопасность.
Интерференц-терапия (интердин);
Программируемая электромиостимуляция (ЭМС)
Метод низкочастотной электротерапии широко применяемый в современной восстановительной медицине, спортивной медицине и косметологии.
Сущность его заключается в том, что на определенные точки на коже подаются биполярные импульсы специальной формы с частотой 4-120Гц и силой тока до 80 mA. Такие импульсы как бы моделируют сигнал, приходящий к мышце по нерву и заставляют ее активно сокращаться.
Именно такая возможность "накачки" мышечного корсета без активных движений позволила электромиостимуляции занять достойное место в арсенале восстановительной и спортивной медицины. После тяжелых травм, операций, длительной неподвижности необходимо увеличить силу и тонус мышц, исключив при этом осевые нагрузки на суставы и не перегружая сердечно-сосудистую систему. Кроме того, спортсмены и "культуристы" разных направлений используют ЭМС для дополнительного увеличения объема и силы мышц. В медицинском центре «Вемамед» электромиостимуляция применяется в таких случаях:
• восстановление правильного и надежного мышечного тонуса после тяжелых корешково-компрессионных синдромов в раннем восстановительном периоде;
• При лечении периферических парезов вследствие невритов различной локализации по назначению невропатолога;
• При комплексном лечении нарушений осанки у детей и подростков.
Курс лечения и длительность каждой процедуры весьма различны. Курс может состоять из 8-15 процедур длительностью от 15 до 35-40 минут.
Амплипульс (СМТ-терапия)
Амплипульс - аппарат для лечения синусоидальными модулированными токами. В течение нескольких десятилетий СМТ-терапия является одной из базовых методик электротерапии во всем мире. В клинике «Вемамед» мы используем для смт-терапии аппараты «Амплипульс-7» и «Радиус 4 СМ».
Наиболее широко используются обезболивающее и сосудисто-трофическое действие модулированных низкочастотных импульсов. Длительность процедуры - 15-35 мин., курс лечения: 5-10 процедур. Очень важно то, что аппараты дают также возможность электрофореза - введения лекарственных веществ во время электропроцедуры. В нашей лечебной практике СМТ-терапия используется чаще всего как мощное обезболивающее средство, особенно при корешково-компрессионных синдромах, а также как эффективное средство восстановления проводимости по нервам.
Интерференц-терапия (интердин)
Является одной из разновидностей амплипульс-терапии. В отличие от амплипульса при интерференц-терапии на область воздействия накладываются не одна, а две пары электродов.
Электрические поля, возникающие между ними пересекаются в глубине тканей под электродами. Там в глубине в прицельной области воздействия происходит интерференция токов. Они, накладываясь друг на друга суммируются.
Метод позволяет воздействовать на глубоко лежащие ткани, например, коленный, или тазобедренный сустав.
Флюктуоризация.
Еще одна разновидность амплипульс-терапии, причем принципиальным ее отличием является то, что в процессе воздействия частота импульсов меняется хаотически, без всякой закономерности.
Это позволяет исключить эффект привыкания к току, значительно усиливая обезболивающий и стимулирующий эффекты тока на поврежденные нервы.
Ультразвуковая терапия
Физической основой применения ультразвука является его способность вызывать образование так называемого эндогенного (внутреннего) тепла в результате механических колебаний молекул: вызванных звуковой волной.
Эффект этот в наибольшей степени проявляется в плотных тканях: поэтому ультразвук широко используется в лечении многих болезней костей и суставов. Вторым положительным свойством ультразвука является его способность вызывать колебания молекул воды в тканях, что приводит к улучшению микроциркуляции в сосудах.
Именно это делает ультразвук незаменимым в физическом лечении дистрофических и дегенеративных заболеваний костной ткани - спондилеза, деформирующего остео артроза, подагры и др. Это тем более ценно: что ультразвук как бы открывает клеточные мембраны, повышая их проницаемость и позволяя тем самым вводить через кожу лекарственные вещества (фонофорез лекарственных веществ).
Мы используем средние значения плотности ультразвука - 0.2-0.7Вт/см. Длительность процедуры - 10-20 мин, курс лечения: 6-15 сеансов